{"id":711,"date":"2015-11-13T18:08:06","date_gmt":"2015-11-13T17:08:06","guid":{"rendered":"https:\/\/instahelp.me\/?post_type=lexikon&p=711"},"modified":"2021-09-09T00:26:41","modified_gmt":"2021-09-08T22:26:41","slug":"adipositas-und-esssucht","status":"publish","type":"lexikon","link":"https:\/\/instahelp.me\/de\/lexikon\/adipositas-und-esssucht\/","title":{"rendered":"Adipositas – Esssucht"},"content":{"rendered":"Adipositas \u2013 extremes \u00dcbergewicht \u2013 ist zu einem weltweiten Problem geworden, in \u00d6sterreich sind rund 15 Prozent der Menschen betroffen. Um das Gewicht zu reduzieren und damit m\u00f6gliche Folgeerkrankungen der Fettleibigkeit zu verhindern, helfen eine Umstellung der Ern\u00e4hrung, mehr Bewegung und eine Verhaltenstherapie. \r\n

\r\nAls \u00dcbergewicht gilt laut Weltgesundheitsorganisation ein BMI (K\u00f6rpermasseindex) ab 25. Adipositas<\/strong> ist definiert als eine \u00fcber das Normalma\u00df hinausgehende Vermehrung des K\u00f6rperfetts<\/strong>, die zur Folge haben kann, dass es zu einer gesundheitlichen Beeintr\u00e4chtigung kommt. Der BMI (Werte \u00fcber 30 gelten als adip\u00f6s) allein ist allerdings nicht aussagekr\u00e4ftig, so hat sich daneben ein weiteres Ma\u00df f\u00fcr die Fettverteilung im K\u00f6rper<\/strong> etabliert, das f\u00fcr die Einsch\u00e4tzung des Gesundheitsrisikos wichtig ist: die Bauchfettmasse durch Messung des Taillenumfangs. Bei Frauen sollte das Ma\u00dfband dabei nicht mehr als 80 Zentimeter anzeigen, bei M\u00e4nnern nicht mehr als 94.\r\n

\r\nEine Verhaltensweise, die durch psychische Probleme verursacht wird, ist die Esssucht<\/strong>. Sie wird zu den psychosomatischen Erkrankungen<\/strong> gez\u00e4hlt und geht mit Hei\u00dfhungeranf\u00e4llen<\/strong> einher, in denen Betroffene innerhalb k\u00fcrzester Zeit gro\u00dfe Nahrungsmengen verschlingen. Dies verursacht die Adipositas. Von dieser Essst\u00f6rung sind etwa 5 Prozent der Adip\u00f6sen betroffen. Bei der Therapie der Esssucht<\/strong> ist eine psychotherapeutische Behandlung unbedingt notwendig. \r\n

\r\nDa die Adipositas eine mulifaktorielle Krankheit<\/strong> ist, kommen verschiedene Behandlungsformen zum Einsatz. Ern\u00e4hrungstherapie, Bewegungstherapie und Verhaltenstherapie<\/strong> helfen, das Gewicht zu stabilisieren und eventuell auch zu reduzieren. Sind bereits mehrere Behandlungen dieser Art gescheitert, k\u00f6nnen auch chirurgische Ma\u00dfnahmen<\/strong> \u00fcberlegt werden.\r\n

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Ursachen und H\u00e4ufigkeit<\/h2>\r\n
\r\nUng\u00fcnstiger Lebensstil, genetische und wahrscheinlich mikrobiologische Ursachen spielen in der Entstehung von starkem \u00dcbergewicht eine Rolle. Immer mehr Menschen sind fettleibig.<\/strong>\r\n

\r\n Laut \u00d6sterreichischer Gesundheitsbefragung 2014 sind 39 Prozent der M\u00e4nner und 26 Prozent der Frauen<\/strong> \u00fcbergewichtig. \r\n

\r\nDie chronische Krankheit Adipositas, wie starkes \u00dcbergewicht genannt wird, hat weltweit epidemische Ausma\u00dfe<\/strong> angenommen. In \u00d6sterreich sind 16 Prozent der M\u00e4nner und 13 Prozent der Frauen adip\u00f6s, 2004 waren es noch durchschnittlich 11 Prozent. Auch der Anteil \u00fcbergewichtiger und adip\u00f6ser Kinder und Jugendlicher hat sich in den letzten Jahren mehr als verdoppelt. US-Wissenschaftler warnen, dass die jetzige Generation der Kinder im Schnitt um zwei bis f\u00fcnf Jahre fr\u00fcher sterben<\/strong> wird als die Generation ihrer Eltern, wenn sich beim Gewicht keine Besserung ergibt. \r\n

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Ung\u00fcnstiger Lebensstil<\/h3>\r\nAdipositas ist eine chronische Krankheit<\/strong>. Der wichtigste Grund f\u00fcr \u00fcberh\u00f6htes K\u00f6rpergewicht ist ein ung\u00fcnstiger Lebensstil: Falsche Ern\u00e4hrungsgewohnheiten<\/strong> und Bewegungsmangel<\/strong> legen den Grundstein f\u00fcr die schleichende Gewichtszunahme \u00fcber Jahre. Allerdings ist die Entwicklung von krankhaftem \u00dcbergewicht tats\u00e4chlich oft wesentlich komplexer. \r\n

\r\n\u00dcbergewichtige Kinder kommen h\u00e4ufig aus Familien, in denen ein Elternteil ebenfalls \u00fcbergewichtig ist. Weil gerade in der Kindheit die Fettzellen gebildet werden, bleiben dicke Kinder auch als Erwachsene zu korpulent. Eine Erkrankung an Esssucht kann eine m\u00f6gliche Ursache f\u00fcr starkes \u00dcbergewicht sein. Ihre Zuordnung zu den Psychosomatosen ist umstritten, da nicht immer psychische Gr\u00fcnde als Hauptverursacher des gest\u00f6rten Essverhaltens auszumachen sind. Im Vergleich zu Essst\u00f6rungen wie Magersucht<\/a> oder Bulimie<\/a> spielen genetische Faktoren und Organerkrankungen<\/strong> bei der Entstehung der Adipositas<\/strong> eine bedeutendere Rolle. Bei vielen Betroffenen finden sich aber psychische Belastungen, die mit der Krankheitsentstehung, -entwicklung und dem Krankheitsverlauf in Zusammenhang stehen. \r\n

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Soziokulturelle Faktoren<\/h3>\r\nDer moderne Lebensstil in Industriel\u00e4ndern ist gekennzeichnet durch Bewegungsmangel und falsche Ern\u00e4hrungsgewohnheiten<\/strong>. Technische Errungenschaften ersetzen zunehmend die direkte k\u00f6rperliche Arbeit, sei es im Haushalt, am Arbeitsplatz oder in der Freizeit. Zwar hat sich die Kalorienaufnahme in den letzten Jahrzehnten stetig verringert, die Zahl der \u00dcbergewichtigen nahm im gleichen Zeitraum aber kontinuierlich zu. Der Grund daf\u00fcr liegt im wesentlich st\u00e4rkeren R\u00fcckgang des t\u00e4glichen Energieverbrauchs.\r\n

\r\nUntersuchungen, die in den USA, Gro\u00dfbritannien und Deutschland durchgef\u00fchrt wurden, zeigen einen Zusammenhang zwischen sozio\u00f6konomischem Status und Adipositas. So ist Adipositas bei Angeh\u00f6rigen der unteren sozialen Schichten bereits in j\u00fcngeren Altersgruppen h\u00e4ufiger zu beobachten und steigt auch rascher an als in h\u00f6heren sozialen Schichten. M\u00e4nner und Frauen sind von dieser Krankheit gleicherma\u00dfen betroffen. Adipositas f\u00fchrt zu zahlreichen schwerwiegenden, auch chronisch verlaufenden Erkrankungen und verringert die Lebenserwartung deutlich<\/strong>.\r\n

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Famili\u00e4re Faktoren<\/h3>\r\nStudien zeigen, dass \u00fcbergewichtige Kinder h\u00e4ufiger aus Familien kommen, in denen bereits ein Elternteil \u00fcbergewichtig ist. Diese Ergebnisse weisen einerseits auf die genetische Komponente dieser Erkrankung hin, aber auch auf famili\u00e4re Essgewohnheiten. M\u00fctter \u00fcbergewichtiger Kinder werden des \u00d6fteren als \u00fcberbeh\u00fctend, \u00fcberf\u00fcrsorglich<\/strong> beschrieben. Kinder werden in diesen Familien h\u00e4ufig mit Essen getr\u00f6stet, belohnt oder ruhiggestellt. Liegt bereits in der Kindheit ein deutliches \u00dcbergewicht vor, so erh\u00f6ht sich die Wahrscheinlichkeit, auch als Erwachsener \u00fcbergewichtig zu sein.\r\n

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Individuelle Faktoren<\/h3>\r\nLiebe geht durch den Magen. Viele Betroffene verbinden mit Essen Selbstf\u00fcrsorge: Essen wird zur Stressbew\u00e4ltigung, Belohnung oder generell zur \u00dcberbr\u00fcckung negativer Empfindungen eingesetzt<\/strong>. \u00dcbergewichtige werden von ihrer Umgebung oft als freundliche und kommunikative Menschen geschildert, die eigenen Problemen wenig Beachtung schenken Diese Wahrnehmung kann im Zusammenhang mit der Funktionalisierung des Essens als Mittel zur Unterdr\u00fcckung bzw. Abwehr von Aggression, \u00c4ngsten, Kr\u00e4nkungen oder Depression stehen. \r\n

\r\nEinige krankhaft \u00dcbergewichtige empfinden ihre K\u00f6rperf\u00fclle als Schutz vor Rollenzuweisungen. Prim\u00e4re Geschlechtsmerkmale und damit auch sexuelle Attraktivit\u00e4t verschwinden unter einer Fettschicht. Das \u00dcbergewicht kann die Funktion eines Schutzschildes<\/strong> erf\u00fcllen und Betroffenen sozusagen \u201edie Umwelt vom Leibe halten\u201c. Andere wiederum sichern sich durch ihre K\u00f6rperf\u00fclle Aufmerksamkeit und verhindern so, \u00fcbersehen zu werden. Psychische St\u00f6rungen wie Angsterkrankungen<\/a> oder Depressionen<\/a> treten bei Adip\u00f6sen, die ihr Selbstwertgef\u00fchl stark von ihrem k\u00f6rperlichen Erscheinungsbild abh\u00e4ngig machen, h\u00e4ufiger auf. \r\n

\r\nViele Esss\u00fcchtige leiden unter Minderwertigkeitsgef\u00fchlen<\/strong>, und die meisten haben bereits unz\u00e4hlige Di\u00e4tversuche<\/strong> hinter sich, die nicht nur nicht zum gew\u00fcnschten Erfolg, sondern h\u00e4ufig sogar zu einer Verst\u00e4rkung der Hei\u00dfhungeranf\u00e4lle<\/strong> f\u00fchren. Aber auch psychisch stabile Betroffene leiden oft unter der allt\u00e4glich sp\u00fcrbaren sozialen Diskriminierung<\/strong>, der sie aufgrund ihrer Erkrankung ausgesetzt sind. So ist Untersuchungen zu entnehmen, dass Angstst\u00f6rungen<\/a> und Depressionen<\/a> seit Ende der achtziger Jahre bei Adip\u00f6sen h\u00e4ufiger festgestellt werden als fr\u00fcher. Der K\u00f6rperkult in unserer Gesellschaft stellt f\u00fcr viele eine psychische Belastung dar, die vor allem im Zusammenhang mit Esssucht das problematische Essverhalten noch weiter verst\u00e4rken kann.\r\n

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Biologische Faktoren<\/h3>\r\nUntersuchungen haben gezeigt, dass genetische Faktoren nicht nur im Zusammenhang mit dem BMI von Bedeutung sind, auch die Gewichtszunahme durch Nahrung und die K\u00f6rperfettverteilung selbst sind bis zu einem gewissen Grad genetisch<\/strong> bestimmt. \r\n

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Medizinische Ursachen<\/h3>\r\nBei ca. einem Prozent der Adip\u00f6sen sind endokrinologische Erkrankungen wie hypothalamische St\u00f6rungen, Cushing-Syndrom, Schilddr\u00fcsenunterfunktion (Hypothyreose), STH- und Prolaktinmangel oder polyzystische Ovarien f\u00fcr das \u00dcbergewicht urs\u00e4chlich verantwortlich. Auch Medikamente, vor allem Psychopharmaka aus der Medikamentengruppe der Neuroleptika bzw. Lithium- Pr\u00e4parate aus der Gruppe der Antidepressiva, k\u00f6nnen als Nebenwirkung Gewichtszunahme hervorrufen.\r\n

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Mikrobiologische Ursachen<\/h3>\r\nNeueren Forschungen zufolge ist auch die Zusammensetzung der Darmflora<\/strong>, das so genannte Mikrobiom, ausschlaggebend f\u00fcr die Entwicklung von \u00dcbergewicht und Adipositas. So hat sich gezeigt, dass bei Adip\u00f6sen eine bestimmte Bakteriengruppe im Darm \u00fcberhandnimmt, eine andere hingegen verschwindet. Es gibt Hinweise darauf, dass die Art und Zusammensetzung der Ern\u00e4hrung<\/strong> darauf einen Einfluss hat. So scheint besonders fett- und zuckerreiches Essen die vorteilhaften Bakterien regelrecht zu vertilgen. \r\n

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Andere Ursachen<\/h4>\r\nEine typische Situation, die h\u00e4ufig mit Gewichtszunahme gekoppelt ist, ist Nikotinentzug<\/strong>. Nicht umsonst ist dieser Effekt f\u00fcr viele Raucher und Raucherinnen ein Hindernis bei dem Versuch, mit dem Rauchen aufzuh\u00f6ren.\r\n

\r\nEinige Frauen nehmen in der Schwangerschaft mehr an Gewicht zu als in den medizinischen Richtlinien vorgesehen, trotzdem sollte eine Gewichtsreduktion nicht w\u00e4hrend der Schwangerschaft und Stillzeit<\/strong> durchgef\u00fchrt werden.\r\n

\r\nErkrankungen, die mit einer l\u00e4nger andauernden oder totalen Immobilit\u00e4t einhergehen, k\u00f6nnen aufgrund des gesenkten Energieverbrauchs zu \u00dcbergewicht f\u00fchren.\r\n

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Folgeerkrankungen<\/h2>\r\n
\r\nStark \u00dcbergewichte leiden h\u00e4ufiger an Bluthochdruck, Diabetes und orthop\u00e4dischen Problemen als Normalgewichtige. <\/strong>\r\n

\r\n Gesundheitsrisiken h\u00e4ngen neben dem Ausma\u00df des \u00dcbergewichts auch vom Fettverteilungsmuster<\/strong> ab. Die Verteilung des K\u00f6rperfettes ist bei M\u00e4nnern und Frauen unterschiedlich und hat auch unterschiedliche physiologische Auswirkungen. So besteht bei einer weibliche Fettverteilung mit den Fettdepots an H\u00fcften und Oberschenkeln<\/strong> ein deutlich geringeres Risiko f\u00fcr die Entstehung einer Folgeerkrankung als bei der m\u00e4nnlichen Fettverteilung, bei der Fettdepots vor allem im Bauchraum<\/strong> angelegt werden. \r\n

\r\nDie H\u00f6he des bestehenden Erkrankungsrisikos l\u00e4sst sich mit Hilfe des Taillenumfanges<\/strong> oder des Quotienten aus Taillen- und H\u00fcftumfang<\/strong> (Waist-Hip-Ratio (WHR) genannt) absch\u00e4tzen. Bei M\u00e4nnern ist ein erh\u00f6htes Risiko ab 94 cm Taillenumfang<\/strong> gegeben und ein deutlich erh\u00f6htes Risiko ab 102 cm. Bei den Frauen spricht man von einem erh\u00f6hten Risiko ab 80 cm Taillenumfang<\/strong> und von einem deutlich erh\u00f6hten Risiko ab 88 cm. Der Quotient aus Taillen- und H\u00fcftumfang sollte bei Frauen unter 0,85<\/strong> und bei M\u00e4nnern unter 1,0<\/strong> liegen.\r\n

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K\u00f6rperliche Erkrankungen<\/h3>\r\n\u00dcbergewicht ist die Grundlage f\u00fcr viele gesundheitliche St\u00f6rungen. So gehen beinahe jede zweite Bluthochdruck(Hypertonie)-Erkrankung<\/strong> und fast jeder f\u00fcnfte Fall von \u00fcberh\u00f6hten Cholesterinwerten<\/strong> sowie 85 Prozent von Typ-2-Diabetes<\/strong> und 35 Prozent der Koronaren Herzerkrankungen<\/strong> auf das Konto der Fettsucht. Au\u00dferdem beg\u00fcnstigt das krankhafte \u00dcbergewicht Arteriosklerose und ihre Folgeerkrankungen, Gallensteinleiden<\/strong>, Abnutzungserscheinungen an den Gelenken<\/strong>, Krebserkrankungen, Gicht und degenerative Erkrankungen, hormonelle St\u00f6rungen wie erniedrigte Testosteronspiegel bei M\u00e4nnern, Probleme bei der Atmung und Atemstillst\u00e4nde w\u00e4hrend des Schlafs (Apnoe). \u00dcbergewicht erh\u00f6ht auch das Operations- und Narkoserisiko und f\u00fchrt zu Beschwerden bei der Verdauung wie Verstopfung. Mit steigendem BMI erh\u00f6ht sich auch das Risiko f\u00fcr assoziierte Erkrankungen. \r\n

\r\nDie Verteilung des Bauchfetts h\u00e4ngt zwar mit dem BMI zusammen, dennoch gilt eine zu gro\u00dfe Taillenweite als davon unabh\u00e4ngiger Risikofaktor f\u00fcr Herz-Kreislauf- und Stoffwechselerkrankungen<\/strong> – auch bei nur m\u00e4\u00dfigem \u00dcbergewicht. Ein Taillenumfang von mehr als 88 Zentimetern bei Frauen und 102 Zentimetern bei M\u00e4nnern bedeutet ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr Diabetes mellitus, Fettstoffwechselst\u00f6rungen, arteriellen Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. \r\n

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Psychische St\u00f6rungen<\/h3>\r\nPsychische St\u00f6rungen wie Angsterkrankungen<\/a> oder Depressionen<\/a> treten bei \u00dcbergewichtigen, die ihr Selbstwertgef\u00fchl von ihrem k\u00f6rperlichen Erscheinungsbild abh\u00e4ngig machen, h\u00e4ufiger auf. Viele \u00dcbergewichtige leiden unter ihrer Figur und haben bereits zahlreiche Versuche hinter sich, die \u00fcbersch\u00fcssigen Kilos mit Hilfe von Di\u00e4ten loszuwerden. Die Erfolge sind jedoch meist nur recht kurzlebig<\/strong> und f\u00fchren selten zum gew\u00fcnschten Erfolg. Meistens tritt sogar der gegenteilige Effekt ein: Wie bei einem Jojo kommen die m\u00fchsam abgespeckten Kilos in kurzer Zeit wieder zur\u00fcck, sobald die Disziplin nachl\u00e4sst oder die Di\u00e4twochen beendet sind.\r\n

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Vorbeugung<\/h2>\r\n
\r\nEine Vorbeugung ist schon im Kindesalter sinnvoll. <\/strong>\r\n

\r\n Wer sich gesund ern\u00e4hrt<\/strong> und sich ausreichend bewegt, kann sein Normalgewicht halten. Sehr hilfreich f\u00fcr das Halten des Normalgewichts ist auch die seelische Ausgeglichenheit<\/strong> \u2013 so kann Stress- oder Frustessen vermieden werden, das bei vielen Menschen zur Gewichtszunahme beitr\u00e4gt. Vorbeugungsma\u00dfnahmen sollten bereits im Kindesalter<\/strong> ansetzen. Eine wichtige Rolle spielt der famili\u00e4re Umgang mit Essen und Nahrungsmitteln, da dieser das Essverhalten der Kinder pr\u00e4gt. Besondere Bedeutung kommt hier den regelm\u00e4\u00dfigen gemeinsamen Mahlzeiten zu, bei denen frische und gesunde Lebensmittel<\/strong> angeboten werden. \r\n

\r\nKinder ben\u00f6tigen Erkl\u00e4rungen, warum Obst gesund ist, aber Naschereien, S\u00fc\u00dfspeisen und Limonaden nur eingeschr\u00e4nkt verzehrt werden sollten. Allerdings hat sich gezeigt, dass auch allzu viel des in Obst enthaltenen Fruchtzuckers zur Entwicklung von \u00dcbergewicht beitragen kann. Deshalb sollten auch Smoothies nur in Ma\u00dfen genossen werden. Bei einem Vorleben der Eltern ist f\u00fcr Kinder gesunde und ausgewogene Ern\u00e4hrung etwas ganz Normales und bedarf nur geringer Kontrolle. Hilfreich sind regelm\u00e4\u00dfige Essenszeiten. Vor allem in Familien mit \u00dcbergewichtigen, in denen die M\u00f6glichkeit einer genetischen Anlage gegeben ist, sollte Kindern m\u00f6glichst fr\u00fch gezeigt werden, wie sie durch ihr Ern\u00e4hrungsverhalten das Gewicht beeinflussen k\u00f6nnen. \r\n

\r\nNeben Ern\u00e4hrungsgewohnheiten wirkt ein Familienklima<\/strong>, das Kinder bzw. Jugendliche bei ihrer Identit\u00e4tsfindung und emotionalen Entwicklung f\u00f6rdert und unterst\u00fctzt, der Entwicklung von Essst\u00f6rungen entgegen. \r\n