{"id":714,"date":"2015-11-05T08:00:08","date_gmt":"2015-11-05T07:00:08","guid":{"rendered":"https:\/\/instahelp.me\/?post_type=lexikon&p=714"},"modified":"2021-09-09T00:29:45","modified_gmt":"2021-09-08T22:29:45","slug":"anorexie","status":"publish","type":"lexikon","link":"https:\/\/instahelp.me\/de\/lexikon\/anorexie\/","title":{"rendered":"Anorexie – Magersucht"},"content":{"rendered":"Magers\u00fcchtig werden vor allem junge Frauen, verschiedene Faktoren wirken an der Entstehung mit. Es kann zu zahlreichen Begleit- und Folgeerkrankungen kommen. Eine Psychotherapie ist die Behandlung erster Wahl.\r\n

\r\nDie Anorexia nervosa, wie der aus dem Griechischen stammende Fachbegriff f\u00fcr Magersucht lautet, wurde erstmals in der 2. H\u00e4lfte des 19. Jahrhunderts beschrieben, und ist somit die am l\u00e4ngsten bekannte und auch am ausf\u00fchrlichsten untersuchte Essst\u00f6rung. \r\n

\r\nBetroffen davon sind vor allem junge Frauen in der Pubert\u00e4t, zunehmend aber auch junge M\u00e4nner. Die Anorexia nervosa hat zwar unter weiblichen Teenagern eine geringere Pr\u00e4valenz als die Bulimie (Ess-Brechsucht), jedoch ist der Verlauf dieser Erkrankung ung\u00fcnstiger und die k\u00f6rperlichen Folgen sind meist gravierender. Es finden sich auch bei Frauen Berufsgruppen mit einem h\u00f6heren Erkrankungsrisiko: Models, T\u00e4nzerinnen sowie auch bestimmte Sportlerinnen, beispielsweise Eiskunstl\u00e4uferinnen oder Bodenturneninnen.\r\n

\r\nAusgel\u00f6st wird die Magersucht oft durch Unzufriedenheit mit dem \u00e4u\u00dferen Erscheinungsbild und dem Beginn einer Di\u00e4t, die nicht mehr beendet werden kann. Da die Krankheit lange Zeit keinen Leidensdruck verursacht, sondern ein Gef\u00fchl von Macht und St\u00e4rke verleiht, versuchen die Betroffenen die negativen Folgen des Hungerns m\u00f6glichst lange zu verstecken, sodass die zunehmende Unterern\u00e4hrung lange Zeit unentdeckt bleiben kann. Dies f\u00fchrt h\u00e4ufig zu schwerwiegenden Folgeerkrankungen und\/oder zu einer Verst\u00e4rkung eventueller Begleiterkrankungen der Anorexie. Auch im Zusammenhang mit Heilungsverlauf und Heilungschancen ist die Fr\u00fcherkennung der St\u00f6rung von gr\u00f6\u00dfter Bedeutung. Eine psychotherapeutische Behandlung ist bei Magersucht unumg\u00e4nglich. Als Vorbeugung kann alles angesehen werden, was Kindern und Jugendlichen dabei hilft, ein gesundes Selbstwertgef\u00fchl und eine stabil Identit\u00e4t zu entwickeln.\r\n

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Ursachen und H\u00e4ufigkeit<\/h2>\r\n
\r\nBis zu zwei Prozent der jungen Frauen sind betroffen. F\u00fcr die Entstehung gibt es keine einfachen psychologischen oder biologischen Erkl\u00e4rungen, meist spielen mehrere Ursachen zusammen. <\/strong>\r\n

\r\n Unter jungen Frauen in der Pubert\u00e4t wird eine Erkrankungsh\u00e4ufigkeit von 0,5 bis 2 Prozent angenommen. Der Anteil der Frauen an der Erkrankung insgesamt betr\u00e4gt ungef\u00e4hr 95 Prozent. Verl\u00e4ssliche Angaben \u00fcber die Erkrankungsh\u00e4ufigkeit von M\u00e4nnern an Magersucht gibt es kaum. Allerdings konnte in den letzten Jahren ein Ansteigen der Erkrankungszahlen von m\u00e4nnlichen Magers\u00fcchtigen beobachtet werden. M\u00f6glicherweise ist das darauf zur\u00fcckzuf\u00fchren, dass es in den letzten Jahren gelungen ist, das Tabuthema Essst\u00f6rung mit all ihren verschiedenen Formen \u00f6ffentlich zu machen, und somit auch jene ca. f\u00fcnf Prozent M\u00e4nner, die an dieser Erkrankung leiden, den Mut aufbringen professionelle Hilfe zu suchen. Vor allem Sportler sind gef\u00e4hrdet diese St\u00f6rung zu entwickeln. Die meisten Krankheitsf\u00e4lle kann man bei Skispringern, Eis-, Langstrecken- und Marathonl\u00e4ufern sowie Jockeys und Turnern beobachten.\r\n

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Rollenverst\u00e4ndnis von Frauen und M\u00e4nnern<\/h3>\r\nDass die Erkrankung doch viel h\u00e4ufiger bei Frauen zu finden ist als bei M\u00e4nnern, liegt zu einem gro\u00dfen Teil daran, dass M\u00e4nner sich \u00fcber ihren beruflichen Erfolg, ihre Macht, Potenz, ihren Geldbeutel definieren, wohingegen Frauen noch immer sehr nach ihrem Aussehen beurteilt werden. Dieses Rollenverst\u00e4ndnis tr\u00e4gt sicherlich zur hohen Pr\u00e4valenz von Frauen, die an Magersucht leiden, bei. Gem\u00e4\u00df dem Umstand, dass sich alte Rollenklischees langsam, aber doch ver\u00e4ndern, gelten mittlerweile auch f\u00fcr M\u00e4nner bestimmte K\u00f6rperideale, und dies mag einer der Gr\u00fcnde sein, wieso diese mehr und mehr an einer bislang Frauen vorbehaltenen St\u00f6rung erkranken. \r\n

\r\nDie Sterblichkeitsrate bei Magersucht ist betr\u00e4chtlich, sie liegt in den ersten Erkrankungsjahren bei f\u00fcnf bis sechs Prozent, nach einer Krankheitsdauer von f\u00fcnfzehn bis zwanzig Jahren steigt sie sogar auf zehn bis 18 Prozent.\r\n

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Verschiedene Faktoren sind ausschlaggebend<\/h3>\r\nEs gibt keine einfache biologische oder psychologische Erkl\u00e4rung f\u00fcr die Entstehung einer Magersucht. Nach heutigen wissenschaftlichen Erkenntnissen geht man davon aus, dass es sich um eine multifaktorielle Erkrankung handelt, die von verschiedenen Risikofaktoren bestimmt wird. So tragen sowohl genetische als auch Umweltfaktoren zur Entstehung der Krankheit bei. Im Rahmen der Zwillingsforschung konnte eine famili\u00e4re H\u00e4ufung der Erkrankung nachgewiesen werden, wobei die genauen Genorte, wo der Defekt lokalisiert ist, noch nicht bekannt sind. Derzeit konzentriert sich die Forschung vor allem auf Informationsstellen, die in engem Zusammenhang mit dem System des Botenstoffes Serotonin stehen.\r\n

\r\nAu\u00dferdem sind auch Einfl\u00fcsse aus dem sozialen Umfeld \u2013 wie negative Kommentare von Familie und Freunden bez\u00fcglich der eigenen Figur, wie auch das allgemeine Sch\u00f6nheitsideal, das von der jeweiligen Kultur bestimmt wird \u2013 Faktoren, die eine Entstehung der Magersucht beg\u00fcnstigen k\u00f6nnen. Ung\u00fcnstige famili\u00e4re Umst\u00e4nde im Elternhaus, die eine St\u00f6rung der eigenen Pers\u00f6nlichkeitsentwicklung hervorrufen, wie beispielsweise geringes Selbstbewusstsein oder fehlerhafte Probleml\u00f6sungsstrategien sowie zu hohe Erwarten von Seiten der Eltern, die zu einem zwanghaften Perfektionismus f\u00fchren k\u00f6nnen, aber auch schwere psychische, sexuelle oder physische Traumatisierungen in der Vorgeschichte k\u00f6nnen Ausl\u00f6ser der Magersucht darstellen. \r\n

\r\nH\u00e4ufig kann auch eine Abmagerungskur der Beginn der Anorexia nervosa sein. So steht am Beginn der Erkrankung der durchaus nachvollziehbare Wunsch ein paar Kilogramm Gewicht zu reduzieren. Allerdings r\u00fcckt mit der Zeit das Abmagern an sich in den Mittelpunkt und das Gef\u00fchl der Askese, der Selbstbeherrschung und das Besiegen des Hungers wird zu einem unverzichtbaren Faktor. Das reale Gewicht wird irrelevant und der oder die Betroffene ist nicht mehr in der Lage normal zu essen.\r\n

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Soziokulturelle Faktoren<\/h3>\r\nMagersucht gibt es ausschlie\u00dflich in reichen L\u00e4ndern \u2013 vor allem in westlichen orientierten Gesellschaften, die sich durch starke Konsumorientierung und ein Sch\u00f6nheitsideal auszeichnen, das junge, schlanke Menschen als erfolgreich, begehrens- und liebenswert darstellen. Frauen sind diesbez\u00fcglich einem gr\u00f6\u00dferen Druck ausgesetzt, den g\u00e4ngigen Sch\u00f6nheitsnormen zu entsprechen und erkranken daher deutlich \u00f6fter an Magersucht als M\u00e4nner. Wie erw\u00e4hnt, ist in den letzten Jahren ein deutlicher Trend zu erkennen, dass auch zunehmend junge M\u00e4nner an dieser St\u00f6rung erkranken und somit von gesellschaftlichen Zw\u00e4ngen bez\u00fcglich ihres Aussehens mehr und mehr betroffen sind.\r\n

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Famili\u00e4re Faktoren<\/h3>\r\nMagersucht kommt zumeist in so genannten Bilderbuchfamilien vor. Diese Familien legen gro\u00dfen Wert auf ein perfektes Erscheinungsbild, hinter dem sich aber h\u00e4ufig starke interne Spannungen verbergen. Konflikte und Gef\u00fchle werden nicht offen ausgesprochen. Beziehungen zwischen Familienmitgliedern sind von hoher gegenseitiger Abh\u00e4ngigkeit gekennzeichnet, es mangelt an Privatsph\u00e4re. Werte, die in solchen Familien hochgehalten werden, sind Leistung, Erfolg, korrektes Auftreten, gepflegtes \u00c4u\u00dferes, gute Manieren, Harmonie. \r\n

\r\nZumeist gibt es eine traditionelle Rollenaufteilung zwischen den Eltern \u2013 so ist der Vater f\u00fcr das Familieneinkommen zust\u00e4ndig und die Mutter k\u00fcmmert sich um Haushalt und Kindererziehung. F\u00fcr T\u00f6chter kann diese Konstellation insofern problematisch werden, als die oft \u00fcberf\u00fcrsorgliche Mutter die Eigenst\u00e4ndigkeit und Abl\u00f6sung der Tochter unterbindet. Durch die so entstehende Unselbstst\u00e4ndigkeit geraten die Betroffenen in Konflikt mit den hohen Erwartungen an sich und die Zukunft \u2013 bezeichnend f\u00fcr die Magersucht ist, dass viele Magers\u00fcchtige beispielsweise Vorzugssch\u00fclerinnen sind. Die Hausfrauen-Rolle der Mutter dient ihnen nicht zur Identifikation und die Abgrenzung von der Mutter erfolgt \u00fcber die Ablehnung der Frauenrolle und des Frau-Werdens sowie der damit verbundenen Sexualit\u00e4t. \r\n

\r\nDer Vater ist in der Familie berufsbedingt wenig pr\u00e4sent. H\u00e4ufig empfinden Magers\u00fcchtige, dass sie von ihren V\u00e4tern nur \u00fcber ihre erbrachten Leistungen wahrgenommen werden bzw. dass daran v\u00e4terliche Zuwendung gebunden ist. \r\n

\r\nIn manchen Familien findet sich auch bereits eine Geschichte von Essst\u00f6rungsverhalten. Magers\u00fcchtige k\u00f6nnen z.B. in ihrer Kindheit erlebt haben, wie \u00fcber Essen Belohnung und Bestrafung ausge\u00fcbt bzw. Macht und Kontrolle erlangt wurde. Dieses Verhalten ist in der Folge zu ihrer zentralen Konfliktbew\u00e4ltigungsstrategie geworden. \r\n

\r\nViele Magers\u00fcchtige f\u00fchlen sich fremdbestimmt und sind nicht im Stande aus diesem oft goldenen K\u00e4fig auszubrechen. Aufgrund der Tatsache, dass keine ad\u00e4quaten L\u00f6sungsstrategien zur Verf\u00fcgung stehen, wie man sich dem famili\u00e4ren Druck \u2013 sei es bez\u00fcglich schulischer Leistungen, sei es bez\u00fcglich sportlicher Erfolge – entziehen k\u00f6nnen, ist die einzige M\u00f6glichkeit zur Selbstbestimmung der Verzicht auf Nahrung. \r\n

\r\nAuch ist oftmals ein verzerrtes Selbstbild die Ursache, dass Anorektikerinnen und Anorektiker \u2013 obwohl sie objektiv gesehen bereits krankhaft mager aussehen \u2013 sich selbst im Spiegel betrachten und einen Menschen sehen, der zu dick ist. Dieses Ph\u00e4nomen wird auch als K\u00f6rperschemast\u00f6rung bezeichnet. Alle Versuche der Umwelt eine \u00c4nderung im Essverhalten der Betroffenen hervorzurufen, werden als unzul\u00e4ssige und vor allem unerw\u00fcnschte Einflussnahme abgewehrt. Charakteristisch ist auch, dass Magers\u00fcchtige oft dazu neigen, \u00fcberm\u00e4\u00dfig Sport zu betreiben, um nur nicht zuzunehmen.\r\n

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Individuelle Faktoren<\/h3>\r\nBei Magers\u00fcchtigen l\u00e4sst sich h\u00e4ufig ein hohes Ma\u00df an Selbstunsicherheit feststellen, das sie durch Perfektionismus, Loyalit\u00e4t und Zuverl\u00e4ssigkeit bis hin zu \u00dcberangepasstheit und Fremdbestimmtsein auszugleichen versuchen.\r\n

\r\nIhr best\u00e4ndiges Streben nach Anerkennung und Liebe schl\u00e4gt sich auch in ihrem Ehrgeiz, die Besten, die Sch\u00f6nsten, die D\u00fcnnsten zu sein nieder. Gemeinsames Merkmal von magers\u00fcchtigen Patientinnen und Patienten ist die Angst vor dem Essen, gekoppelt an eine panikartige Furcht vor einer Gewichtszunahme. Viele Betroffene nehmen die W\u00fcnsche und Erwartungen ihrer Umgebung sehr differenziert wahr, versuchen, diese zu erf\u00fcllen und es m\u00f6glichst allen Recht zu machen. Gleichzeitig wissen sie aber nicht, wer sie eigentlich sind und was sie wollen. Die K\u00f6rperschemast\u00f6rung f\u00fchrt dazu, dass die Betroffenen ihren K\u00f6rper nur sp\u00fcren k\u00f6nnen, wenn sie hungrig sind. \r\n

\r\nAll diese Eigenschaften f\u00f6rdern die zunehmende Entwicklung von eher starren, unflexiblen Denk- und Handlungsmustern. In manchen F\u00e4llen tritt Magersucht daher auch in Verbindung mit Zwangs- oder Angstst\u00f6rungen und Depressionen auf, aber auch Borderline-Pers\u00f6nlichkeitsmerkmale sind h\u00e4ufig.\r\n

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Biologische Faktoren<\/h3>\r\nEs gibt Hinweise auf eine genetische Veranlagung. Allerdings ist bei der Entstehung des Krankheitsbildes das Zusammenspielen der oben genannten Faktoren notwendig. Es wird angenommen, dass bei anorektischen Menschen eine St\u00f6rung der Hirnregion vorliegt, die f\u00fcr die Steuerung des Essverhaltens und der sexuellen Aktivit\u00e4t verantwortlich ist. In Zwillingsstudien wurde gezeigt, dass die Wahrscheinlichkeit eines eineiigen Zwillings etwa 50 Prozent betr\u00e4gt, diese Essst\u00f6rung zu entwickeln, wenn das andere Geschwisterkind ebenfalls an Magersucht erkrankt ist. Bei zweieiigen Zwillingen sinkt diese Wahrscheinlichkeit auf unter 10 Prozent.\r\n

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Krankheitsausl\u00f6sende Bedingungen<\/h3>\r\nDer Krankheitsbeginn f\u00e4llt bei vielen Magers\u00fcchtigen mit einem belastenden Lebensereignis zusammen, das jedoch nur Ausl\u00f6ser, nicht Ursache der Erkrankung ist. Typische Beispiele daf\u00fcr sind Trennungs- oder Verlusterlebnisse, z.B. ein Schulwechsel, eine beendete Beziehung oder Situationen, die mit Verantwortungs\u00fcbernahme verbunden sind, wie Berufseintritt oder Beginn eines Studiums, sowie Situationen, die emotionale Reife fordern, wie der Beginn einer sexuellen Beziehung. So erkranken viele Betroffene w\u00e4hrend der Pubert\u00e4t, wenn vor allem bei jungen M\u00e4dchen der K\u00f6rper beginnt weibliche Formen zu entwickeln. Oftmals tritt in dieser Lebensphase ein Gef\u00fchl der \u00dcberforderung ein und es wird versucht diesen inneren Konflikt mit Hilfe der Krankheit zu l\u00f6sen. Innere Unsicherheit, wie man mit der neuen Lebensphase zurechtkommen soll, Zweifel und \u00c4ngste bez\u00fcglich der Zukunft, die massiven Ver\u00e4nderungen sowie viele neue Eindr\u00fccke sind dann Ausl\u00f6ser der St\u00f6rung.\r\n

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Krankheitserhaltende Faktoren<\/h3>\r\nWird die Nahrungszufuhr f\u00fcr l\u00e4ngere Zeit verringert, so stellt sich der K\u00f6rper darauf ein, indem er den Grundbedarf an Energie senkt. In der Regel nehmen Magers\u00fcchtige \u00fcber einen langen Zeitraum nur geringste Nahrungsmengen zu sich. Dieser niedrige Level wird auch nach Beendigung einer etwaigen Di\u00e4t beibehalten. \r\n

\r\nBetroffene nehmen beim normalen Essen an Gewicht zu: Der ber\u00fcchtigte Jo-Jo-Effekt tritt ein. Die Gewichtszunahme l\u00f6st bei Personen, die an Essst\u00f6rungen leiden, h\u00e4ufig massivste \u00c4ngste aus, und dies f\u00fchrt \u00fcber kurz oder lang zur n\u00e4chsten Di\u00e4t bzw. zu einem fast kompletten Verzicht auf Nahrung. \r\n

\r\nDie so genannte Set-Point-Theorie geht davon aus, dass es f\u00fcr jedes Individuum ein genetisch festgelegtes K\u00f6rpergewicht gibt, das sich bei normalem Ess- und Bewegungsverhalten problemlos halten l\u00e4sst. Allerdings entspricht es bei den wenigsten Menschen dem k\u00f6rperlichen Erscheinungsbild von Models. Wird versucht, das Gewicht unter dieses individuelle K\u00f6rpergewicht zu reduzieren, gelingt dies nur durch permanentes Hungern, was wiederum zu hormonellen Ver\u00e4nderungen f\u00fchren kann. \r\n

\r\nDas extreme Hungern ist f\u00fcr magers\u00fcchtige Menschen von gro\u00dfer Bedeutung, den es erf\u00fcllt viele mit asketischem Stolz, und sie f\u00fchlen sich anderen gegen\u00fcber \u00fcberlegen. Sie sind der Meinung, dass sie es einfach nicht notwendig haben, sich mit ungesunden Kalorien vollzustopfen, und das Kalorienz\u00e4hlen wird zu einer automatischen Handlung. Nicht nur Hunger, sondern auch M\u00fcdigkeit oder Ersch\u00f6pfung werden oft ignoriert, und so geschieht es nicht selten, dass Magers\u00fcchtige trotz massiv reduzierter k\u00f6rperlicher Ressourcen erstaunlich leistungsf\u00e4hig sind. \r\n

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Begleiterkrankungen<\/h2>\r\n
\r\nDepressionen und Angstst\u00f6rungen sind h\u00e4ufige Begleiterkrankungen ebenso wie hormonelle St\u00f6rungen und Mangelerscheinungen. <\/strong>\r\n

\r\n Je l\u00e4nger die Magersucht unbehandelt bleibt, desto h\u00f6her ist die Gefahr einer Chronifizierung. Bei in Behandlung befindlichen Patientinnen und Patienten wurden au\u00dfer der Magersucht in 29 – 55 Prozent der F\u00e4lle depressive Symptome, bei bis zu 60 Prozent Angstst\u00f6rungen, bei jeweils 20 Prozent Pers\u00f6nlichkeitsst\u00f6rungen und neurotische Symptome und bei jeweils f\u00fcnf Prozent Alkohol- und Tablettenmissbrauch sowie schizophrene Erkrankungen diagnostiziert. \r\n

\r\nPhysische Erkrankungen k\u00f6nnen durch die chronische Unterern\u00e4hrung, Abf\u00fchrmittel- und Entw\u00e4sserungsmittelmissbrauch oder selbst herbeigef\u00fchrtes Erbrechen hervorgerufen werden, dazu geh\u00f6ren unter anderen:\r\n